[간호사 야망언니 리뷰] 패혈증 치료 번들, 간호사가 꼭 알아야 할 핵심 실무 가이드

패혈증 치료 번들은 표준화된 신속 치료 지침으로, 사망률을 줄이기 위해 반드시 빠르게 시행해야 해요.

패혈증 치료 번들 주요 내용

• 1시간 이내 시행: 환자가 내원하면 즉시 패혈증을 의심하고, 1시간 내에 번들을 시작하는 것이 중요합니다.
• 젖산(락테이트) 측정: 혈중 락테이트 농도를 측정하여 조직 저산소증 여부를 평가합니다.
• 혈액 배양 검사: 감염원 파악을 위해 항생제 투여 전 혈액 배양 검사를 시행합니다.
• 항생제 투여: 가능하면 1시간 이내에 경험적 광범위 항생제를 정맥주사로 투여합니다.
• 수액 투여: 저혈압 혹은 락테이트 ≥4 mmol/L인 경우 체중 1kg당 30mL의 IV 수액을 빠르게 공급합니다 (예: 60kg 환자에게 약 1.8L).
• 혈압 상승제(승압제): 수액 투여 후에도 평균 혈압(MAP)이 65mmHg 미만인 경우 즉시 승압제를 사용합니다. 대표적으로 노르에피네프린을 사용합니다.

간호사가 해야 하는 일

• 신속한 환자 평가: 패혈증 증상(발열, 저혈압, 빠른 호흡, 심박수 증가, 혼돈 등)을 신속히 파악합니다.
• 진단적 검사 준비 및 시행: 혈액 배양, 락테이트 검사, 필요시 다른 부위 배양 및 기타 진단 검사를 신속히 준비합니다.
• 항생제 준비 및 투여: 처방 즉시 항생제를 준비하고 정맥주사 투여 후 정확한 투여 시간 기록을 남깁니다.
• 수액 공급: 수액 주문을 받고 빠르게 투여하며, 투여량과 시간, 환자 반응을 지속적으로 모니터링합니다.
• 승압제 관리: 혈압 모니터링을 지속적으로 시행하고, 필요시 승압제 준비·투여하며, 혈압 반응을 관찰합니다.
• 감시 및 기록: 환자의 활력 징후, 소변량, 의식상태, 피부색, 산소포화도 등 변화를 지속적으로 감시하고, 모든 간호기록지를 신속·정확히 작성합니다.
• 감염원 관리: 감염원 제거 필요한 경우(고름배액, 카테터 제거 등) 의료진에게 즉각 보고 및 협조합니다.
• 환자·보호자 교육: 번들 시행 목적, 과정, 치료 반응 등에 대해 환자 및 보호자를 설명합니다.

간호사의 역할 정리

• 초기 신속 평가 및 감별진단
• 진단 검사 시행(배양, 락테이트 등)
• 항생제·수액·승압제 신속 투여 및 모니터링
• 활력 징후·소변량·신체상태 지속 모니터링 기록
• 감염원 관리 및 필요시 의료진 협조
• 환자·보호자에게 치료과정 설명

패혈증 치료 번들을 정확히 이행하고 환자를 집중적으로 모니터링하는 것이 간호사의 핵심 업무입니다.

 

패혈증 치료는 시간과의 싸움입니다. ‘치료 번들’이라는 표준화된 지침이 생명을 살릴 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 아래에서 치료 번들의 핵심과, 간호사가 현장에서 반드시 실천해야 할 일들을 쉽게 정리해드립니다.

패혈증 치료 번들이란?

패혈증 치료 번들은 환자 내원 후 1시간 이내에 반드시 시행해야 하는 신속 치료 세트입니다. 이 행동지침은 패혈증 환자의 사망률을 크게 줄이는 데 목적이 있습니다.

주요 항목은 다음과 같습니다:

• 혈중 락테이트(젖산) 측정: 조직 저산소증 여부 평가
• 혈액 배양 검사: 광범위 항생제 투여 전 원인균 확인
• 경험적 광범위 항생제 투여: 신속하게 정맥주사
• 수액 빠른 투여: 저혈압 또는 락테이트 ≥4mmol/L 시 체중 1kg당 30mL
• 혈압상승제 사용: 수액 후에도 저혈압이면 즉시 승압제 투여

간호사가 현장에서 해야 할 일

패혈증 번들 실행의 주도자는 바로 간호사입니다. 아래 체크리스트로 실무에 바로 활용하세요!

• 환자 증상 빠르게 파악: 발열, 저혈압, 빠른 호흡, 의식 변화 등 신속 평가
• 검사 준비 및 시행: 배양 검사, 젖산 측정 등 진단검사를 빠르게 준비·시행
• 항생제 즉시 준비·투여: 처방 받으면 정맥주사로 신속 투여, 투여 시간 기록
• 수액 적극 투여: 투여량, 환자 반응 실시간 체크
• 혈압 모니터링·승압제 준비: 혈압 계속 체크, 필요시 승압제 바로 준비하고 반응 감시
• 환자 상태 기록: 활력징후, 소변량, 의식 등 계속 관찰·기록
• 감염원 제거 협조: 필요시 의료진에게 보고, 감염원 관리 지원
• 보호자·환자 설명: 번들 시행 이유와 과정을 쉽게 설명, 불안감 해소

현장 간호 TIP

• 핵심은 ‘신속함’과 ‘정확한 기록’입니다. 번들 이행 순서를 미리 숙지하고, 팀원과 협력하세요.
• 환자 상태가 급격히 변화할 수 있으니 한순간도 방심하지 마시고, 활력징후와 의식 변화를 수시로 체크하세요.
• 중요한 진단·투여·처치마다 기록은 잊지 마세요!

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패혈증 치료 번들은 초단위, 분단위의 신속한 대응이 필요합니다. 간호사의 침착하고 정확한 실무가 환자의 생명을 지켜줍니다. 이번 글이 임상 현장에 도움이 되길 바랍니다