마미총 증후군 (Cauda Equina Syndrome) 간호 완전 정복!(Feat. 덱사 왜 썼더라..?)

 

마미총 증후군 (Cauda Equina Syndrome) 간호 완전 정복!

(Feat. 덱사 왜 썼더라..?)

 

안녕, 간호사친구들 야망언니야! 💖

 

오늘은 좀 무시무시하지만 우리 간호사라면 꼭 알아둬야 할 마미총 증후군 간호에 대해

같이 뿌셔보려고 해! 👊 같이 리뷰하는 느낌으로 편하게 따라와줘~!

💡 마미총 증후군, 너는 누구냐?

일단 마미총 증후군이 뭔지 다시 한번 리마인드 해볼까? 우리 허리 아래쪽에 있는 척추! 그 안에 '마미총'이라는 신경다발이 있어. 이름처럼 말총(말 꼬리)처럼 생겼다고 해서 붙여진 이름인데, 소변, 대변 기능이랑 다리 운동/감각을 담당하는 진짜 중요한 신경들이 모여있는 곳이야.

근데 이 중요한 신경다발이 갑자기! 압박을 받으면 어떡될까? 맞어, 바로 마비가 오거나 심각한 증상들이 나타나는 게 마미총 증후군이야. 주로 허리디스크가 심하게 터지거나 (이게 제일 흔하대!) , 척추관 협착증 같은 걸로 신경이 눌릴 때 발생할 수 있지.

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🚨핵심 증상 리마인드!🚨

 

허리 통증은 기본! 엉덩이, 허벅지, 다리까지 찌릿찌릿 아파

근데 더 무서운 건… 회음부(안장 부위) 감각 이상!

(마치 승마 안장에 앉은 것처럼 감각이 둔해지는 느낌이래)

그리고 소변/대변 기능 장애! (힘들거나, 저절로 새거나, 아예 못 느끼거나… ㅠㅠ)

다리 근력 약화나 심하면 마비까지... 😱

이런 증상들이 복합적으로 나타나면 '어? 이거 마미총 증후군 각인데?!' 하고 딱 알아차려야 해! 골든타임이 정말정말 중요한 응급 상황이라구!!

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🏃‍♀️ 간호사의 빠릿빠릿한 간호 스킬 발동!

환자가 마미총 증후군 증상을 보일 때 우리 간호사들은 뭘 해야 할까? 같이 정리해 보자!

 

1. 🔍 신속한 사정 및 보고 (Acute/Emergency Phase)

신경학적 사정: 감각(특히 회음부!), 운동 기능, 심부건반사(DTR)를 주기적으로 꼼꼼히 사정해야 해. 'Worst case'까지 대비해서 처음부터 아주 자세히 기록하고 변화를 놓치지 않는 게 중요해!

통증 사정: NRS 같은 도구로 통증 수준을 파악하고 진통제를 효과적으로 투여해야겠지? 통증이 너무 심하면 다른 중요한 사정을 놓칠 수도 있으니까!

배뇨/배변 기능 사정: 이게 진짜진짜 중요해!! 잔뇨감이 있는지, 소변은 얼마나 보는지, 대변은 언제 봤는지... 환자가 느끼는 불편감을 정확히 파악해야 해. 골든타임을 놓치면 영구적인 손상이 올 수도 있거든! ㅠㅠ

의사에게 즉시 보고: 새로운 신경학적 변화나 배뇨/배변 문제 발생 시,

단 1분도 지체하지 않고 바로 보고해야 해!

 

2. 💊 덱사(Dexamethasone) 왜 쓸까?

자, 여기서 준희가 물어본 핵심 질문! 덱사는 왜 쓰는 걸까? 💡 덱사메타손은 강력한 스테로이드 제제야! 스테로이드 하면 뭐가 딱 떠올라? 염증 감소! 마미총 증후군에서는 신경이 압박되면서 신경 주위에 염증과 부종이 생겨. 이 부종이 신경을 더 심하게 누르게 만들고, 결국 신경 손상을 가속화시킬 수 있거든.

 

그래서 덱사를 투여해서 신경 주변의 부종을 가라앉히고, 염증 반응을 억제하는 거야! ✨ 부종이 줄어들면 신경 압박도 조금이나마 완화되고, 급성기 손상을 줄여서 예후를 좋게 하는 데 도움을 줄 수 있단 말이지! 응급 수술 전후로 많이 사용되는 이유가 바로 이것 때문이야.

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⚠️ 덱사 사용 시 우리 간호사의 역할!

덱사는 혈당을 올릴 수 있으니 혈당 모니터링 필수! (특히 당뇨 환자는 더더욱!)

장기 사용 시 면역력 저하, 위장 장애 등 부작용이 있을 수 있으니 잘 관찰하고 보고하기!

 

3. 🛌 수술 전후 간호 및 합병증 예방 (Perioperative & Recovery Phase)

마미총 증후군은 거의 대부분 응급 수술을 하게 될 거야. 수술을 받기 전, 그리고 받고 난 후에도 우리 손길이 진짜 많이 필요해!

 

-배뇨/배변 관리: 유치도뇨관 삽입 후 소변량 모니터링, 잔뇨량 체크, 방광 훈련, 필요시 자가도뇨 교육 준비. 변비 예방을 위한 식이섬유, 수분 섭취 교육, 변 연화제 투여 등등! 🚽💩 환자 자존감과 연결된 문제라 정말 세심하게 살펴봐야 해.

 

-통증 관리: 수술 후 통증도 만만치 않을 거야. 처방된 진통제 투여하고, 아프다고 하면 참지 말고 바로 말하라고 교육하기!

 

-피부 통합성 유지: 마비 때문에 체위 변경이 힘들 수 있고, 배뇨/배변 실금 때문에 욕창이나 피부염이 생기기 쉬워. 2시간마다 체위 변경, 침상 시트 건조하게 유지, 피부 사정 꼼꼼히!

 

-합병증 예방: DVT(심부정맥 혈전증) 위험 높으니까 탄력스타킹 착용, 조기 이상 격려! 폐렴 예방을 위한 심호흡, 기침 격려도 잊지 마!

 

-재활 간호: 물리치료사, 작업치료사와의 협업이 정말 중요해! 침상 내 ROM 운동부터 시작해서 근력 강화 운동, 보행 훈련까지 꾸준히 격려하고 지지해줘야 해. 🏃‍♀️

 

-심리사회적 지지: 갑작스러운 마비와 기능 상실은 환자한테 엄청난 충격일 거야. 우울감이나 불안감을 표현할 때 충분히 들어주고 공감해주면서 심리적 지지를 아끼지 말아야 해. 필요하다면 상담 연계도 필수!

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🌟 마무리하며...

마미총 증후군 간호 진짜 복잡하고 중요한 파트지? ㅠㅠ 하지만 우리 간호사들이 얼마나 큰 역할을 할 수 있는지 다시 한번 느낄 수 있었을 거야!

이번 리뷰가 도움이 되었으면 좋겠다! 혹시 더 궁금하거나 같이 공부하고 싶은 거 있으면 언제든지 말해줘! 같이 공부하자 !! 아자아자!! 💪💞